HERNIA DE HIATO

Concepto, tipos, signos y síntomas, complicaciones, tratamientos y su relación con Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

La hernia hiatal es la protrusión de un órgano, por lo común el estómago, a través del hiato esofágico desde su sitio en el abdomen al mediastino y al tórax.

 

Existen tres tipos principales:

- Tipo I ó hernia por deslizamiento (desplazamiento axial de la unión esófago gástrica al tórax).

- Tipo II (unión esófago gástrica en posición normal con deslizamiento gástrico y ocasionalmente bazo, colon o epiplón mayor, hacia el tórax a un lado del esófago).

 - Tipo III: mixta. La combinación de ambas.

Los Tipos II y III se conocen como hernias paraesofágicas, habitualmente de mayor tamaño, pueden asociarse a síntomas obstructivos agudos o crónicos, siendo difíciles de tratar.

  

Signos y Sintomas

 - Pueden ser asintomáticas

 - Dolor abdominal.

 - Pirosis

 - Dificultad al tragar.

 - Sangre en su vomito o evacuaciones intestinales ennegrecidas.

 - Perdida de peso.

Complicaciones

 - Reflujo gastroesofágico

 - Estenosis

 - Estrangulación

 - Hemorragia

 - Regurgitación con aspiración traqueal.

Tratamiento y cuidados

-          Conservador:

-   Modificación del estilo de vida.

-  No llevar ropa ajustada.

-  No levantar grandes pesos.

-  Eliminar alcohol y tabaquismo

-  Elevar el cabecero de la cama

-  Adelgazar en caso de sobrepeso.

-  Antiácidos y antisecretores.

-          Quirúrgico.

-  Fundoplicatura:  El cirujano envuelve la parte superior del estómago alrededor del extremo del esófago con suturas.
Las suturas crean presión en el extremo del esófago, lo cual ayuda a impedir que el ácido gástrico y el alimento se devuelvan desde el estómago hacia el esófago

-                                   -  Gastropexia de Hill: Gastropexia por via transabodminal, con punto de                                                       plicación que estrechen la unión gastroesofágica.

  

 Hernia de Hiato y ERGE

La HH favorece el desarrollo de la ERGE a través de los siguientes mecanismos:

– Pérdida del soporte extrínseco del diafragma crural sobre el EEI. 

– Interacción con un EEI hipotónico, intensificando el grado de incompetencia de la barrera anti-reflujo y aumentando la frecuencia de RTEEI.  – Dificultando el aclaramiento esofágico mediante el desarrollo del fenómeno del re-reflujo, por el cual, el contenido ácido retenido en la hernia tras un episodio de reflujo volvería nuevamente al esófago tras una relajación transitoria del EEI.



Antonio Lejarza

Bibliografia:

1.     1.       ALIMENTARSE CON HERNIA DE HIATO. EN OSTEOPATÍA EN ALICANTE. [Internet]. [citado 3 de diciembre de 2015]. Recuperado a partir de: http://www.osteopatiaalicante.com/alimentacion/alimentarse-con-hernia-de-hiato-en-osteopatia-en-alicante/

2.       Síntomas de la hernia de hiato [Internet]. Salud y nutrición | Muy en forma. [citado 3 de diciembre de 2015]. Recuperado a partir de: http://muyenforma.com/sintomas-hernia-hiato.html

3.       Arín A, Iglesias MR. Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Anales del Sistema Sanitario de Navarra. agosto de 2003;26(2):251-68.

4.       REFLUJO GASTROESOFÁGICO - Síntomas, Causas y Tratamiento » MD.Saúde [Internet]. MD.Saúde. [citado 3 de diciembre de 2015]. Recuperado a partir de: http://www.mdsaude.com/es/2015/10/reflujo-gastroesofagico.html

5.       Hernia de hiato: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [citado 3 de diciembre de 2015]. Recuperado a partir de: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001137.htm 

6.      Cirugía antirreflujo: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [citado 7 de diciembre de 2015]. Recuperado a partir de: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002925.htm